Help Us To Help skupina prvni pomoci

Crush syndrom je komplex poruch, které v těle vznikají jako následek velkého zhmoždění, nebo dlouhodobého stlačení měkkých tkání. Objevuje se taky při mnohočetných zlomeninách zejména kostí dolních končetin a pánve. Často se vyskytuje u zavalených horníku, nebo dřevorubců, na které spadne kmen stromu. Tento syndrom vzniká po uvolnění postižených tkání, kdy dojde k rychlému úniku plazmy z cév a k následnému otoku. Nedostatek plazmy poté způsobí šok z důvodu nedostatku tekutin, který zaviní selhání ledvin.

První fáze je spojena s nejvyšším procentem úmrtnosti z důvodu vzniku šoku. Postižená část těla je nápadně oteklá, na kůži jsou viditelné puchýře a vyskytuje se i ztráta hybnosti a citlivosti.

V druhé fázi narůstající otok začne utlačovat cévy, čímž dochází k nedokrevnosti orgánů. Poté často dochází k selhávání ledvin. Postižení přestanou močit a v těle stoupá hladina odpadních produktů metabolismu. Toto období trvá přibližně dva týdny. Přežije-li nemocný toto období, jeho stav se začne zlepšovat a ledviny se postupně začnou uzdravovat.

První pomoc tohoto zranění spočívá v tom, že co nejdříve po vyproštění zraněného se začneme zabývat léčbou šoku z nedostatku tekutin, tišení bolesti a místně i k ochlazování končetin. Při těžkém poranění poškozené části je nutná amputace!

Princip tlakových bodů je v tom, že jde o stlačení cévy proti kosti. Tento způsob zastavení krvácení se používá při masivním krvácení, před přiložením tlakového obvazu, nebo zaškrcovadla. Pro zástavu krve na delší období je to zcela nevhodná metoda a proto se v takovýchto případech používá jako poslední možnost. Umístění tlakových bodů uvidíte na obrázku:

Všechny tyto tlakové body se nalézají se ve stejných místech na obou polovinách těla.

spánkový tlakový bod - na boční straně hlavy, ve spánkové oblasti při krvácení z vlasaté části hlavy

lícní tlakový bod - na tváři, před úhlem dolní čelisti při krvácení z úst a tváře

krční tlakový bod - na krku, vedle ohryzku při krvácení z jazyka, nebo krční tepny (stlačuje se vždy pouze na postižené straně)

podklíčkový tlakový bod - pod klíční kostí, tlak proti prvnímu žebru při krvácení z ramene nebo při amputaci horní končetiny

pažní tlakový bod - na paži, mezi dvojhlavým a trojhlavým svalem pažním při krvácení z předloktí a ruky

břišní tlakový bod - nad pupkem, tiskne se krouživým pohybem ruky sevřené v pěst při vysoké amputaci dolní končetiny, při gynekologickém krvácení !!! moc se nedoporučuje z důvodu velkého poškození vnitřních orgánů!!!

stehenní tlakový bod - v tříslech při amputaci dolní končetiny, při krvácení ze stehna

podkolenní tlakový bod - mezi stehnem a lýtkem na zadní straně nohy (podkolenní jamka) při krvácení z bérce

Jde o život ohrožující stav, způsobený mnoha příčinami, kdy se snižuje prokrvení v okrajových částech těla, kde vznikají toxické látky metabolismu napomáhající selhání krevního oběhu. Šok se vyskytuje až u 10% zranění.

Šok se rozděluje na několik typů:
ANAFYLAKTICKÝ ŠOK - prudká alergická reakce (na léky, jed hmyzu, …).
HYPOVOLEMICKÝ ŠOK - ztráta tekutin, velké popáleniny, těžké infekce a masivní zvracení.
NEUROGENNÍ ŠOK - úraz mozku; otrava léky (oběhové selhání z důvodu cévního rozšíření).
KARDIOGENNÍ ŠOK - srdeční infarkt; srdeční selhání; embolie.
SEPTICKÝ ŠOK - těžké infekce; popáleniny; horečky.
a další...

Šok se projevuje špatně zjistitelným a rychlým tepem (více než 95 tep/min), studený pot, třes, bledost, apatie, mramorovaná kůže na okrajových částech těla, pocit žízně, nelogické chování.

První pomoc v případě šoku spočívá v tom, že postiženého uložíme do protišokové polohy (na zádech s podloženýma nohama ve výšce 30 cm) a v použití pravidla 5T:

1) Teplo - zajistíme normální teplotu.
2) Ticho - zajistit postiženému tiché prostředí, potichu uklidňovat, použít psychologický přístup.
3) Transport - co nejrychleji zavolat sanitku.
4) Tekutiny - nepodáváme žádné tekutiny, jen navlhčím rty.
5) Tišení bolesti - nepodávat žádné léky!!! Znehybnění končetin, zastavení krvácení, uklidňování, protišoková poloha

autor: Jan Otipka
korektura: ?